체험학습참가일		년 월 일
참여단체		단체명	연락처	홈페이지
신청자		이름	연락처	이메일
참가자명단
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노원MAKERS1 체험학습 신청서

총 참가자    명

인솔교사     명                       ※인원명단 확정 전일 경우, ‘추후 명단 제출이라고 기재

위와 같이 체험학습을 신청합니다.

2018  년       월        일

신청자               (인)

ㅇ 노원MAKERS1 운영기관인 (재)서울테크노파크에서는 교육프로그램의 원활한 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를

수집하고 있습니다.

- 이용목적 : 교육 프로그램 접수 및 프로그램 안내 사항 고지 등

- 수집범위 : 이름, 연락처, 생년월일, 이메일

- 개인정보의 제공 : 공공기관

- 개인정보 보유 및 이용기간 : 사업 종료 후 5년

- 거부권 및 동의거부에 따른 안내 : 개인정보수집 및 이용에 대하여 동의를 거부 할 수 있음.

(단, 거부할 경우 교육안내 및 무료교육 혜택을 받으실 수 없습니다.)

ㅇ 본인은 위 사항을 이해하였으며 교육 참여를 위하여 개인정보를 제공하는 데에 동의합니다.

□ 예                         □ 아니오

(인)